Spital

  1. STRUCTURA UPU:
  • SPATIUL DE TRIAJ

Efectuarea triajului pacientilor in vederea stabilirii prioritatilor si a circuitelor pacientilor in functie de codul de culoare. Cuprinde 6 posturi de lucru dotate cu monitorizare functii vitale, prize oxigen, aspirator secretii, otoscoape.

 

  • BIROUL DE INFORMARE/DOCUMENTARE

Inregistrarea pacientilor intrati in departament. Comunicarea eventualelor informatii solicitate catre apartinatori si pacienti sau catre reprezentantii diverselor institutii.

 

  • SPATIUL DE RESUSCITARE
  1. Utilizat pentru pacientii de COD ROSU, cu preluare si tratament imediat asigurat de o echipa multidisciplinara in functie de necesitatile pacientului, echipa condusa de catre un medic de urgenta.
  2. Dotat cu 3 posturi de lucru complet monitorizate, infuzomate, prize de oxigen, aspiratoare de secretii, ventilatoare mecanice ce permit moduri de ventilatie invaziva cat si non-invaziva, console de gaze medicinale (oxigen, aer comprimat). De asemenea, in aceast spatiu de ingrijiri functioneaza si un “point of care” (laboratorul) ce permite investigarea gazelor arteriale, hemograma, teste sangvine de biochimie si coagulare, teste rapide toxicologice si teste enzimatice (D-Dimeri, enzime cardiace), test rapid sumar urina.
  3. Investigatii ce pot fi efectuate in acest spatiu:
  • Investigatii radiologice – aparat mobil de radiologie
  • Ecografie abdominala, Dopler arterial/venos, ecocardiografie si parti moi – Ecograf mobil
  • Endoscopie digestiva superioara la pacienti dupa stabilizare cu endoscop UPU
  • Ultrasonografie cerebrala – test rapid.
  1. Monitor transmisie date prespital SABIF si mijloace de comunicare cu echipaje si dispecerat SABIF

 

  • SPATIUL DE INGRIJIRI IMEDIATE
  1. Utilizat pentru pacientii de COD GALBEN, cu preluare de catre un cadru medical specializat in maxim 10 minute de la prezentare conform legislatiei. In cazul departamentului nostrum, si in acest spatiu preluarea pacientilor este facuta imediat.
  2. Dotat cu 6 posturi de lucru complet monitorizate, prize de oxigen, aspirator secretii, infuzomate.

 

  • SPATIUL DE OBSERVATOR CRITICI
  1. Utilizat pentru consultul pacientilor de cod verde/sau albastru. Este deasemenea utilizat pentru pacienti ce necesita urmarirea pacientilor a caror decizie de internare depinde de teste medicale seriate.
  2. Dotat cu 6 posturi de lucru complet monitorizate, prize de oxigen, aspiratoare.

 

  • SPATIUL DE URGENTE MINORE
  1. Utilizat pentru pacienti de cod alb sau albastru
  2. Dotat cu 6 posturi de lucru nemonitorizate.

 

  • SPATIUL DE DECONTAMINARE

Utilizat pentru decontaminarea pacientilor contaminati

 

  • SPATIUL DE INGRIJIRI SEPTICI

Utilizat pentru inbrijirea pacientilor cu risc septic.

Dotat cu instalatie de ventilatie cu circuit inchis steril, 2 posturi de lucru complet monitorizate.

Prezinta comunicare separata cu spatiu de decontaminare si de asemenea intrare separata a pacientilor comparativ cu restul departamentelor.

 

  1. REGULI DE TRIAJ:

Nivel I – RESUSCITARE (cod rosu): 
– Pacientul care necesita ACUM interventie salvatoare de viata.
– Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 0 minute

Se incadreaza la acest nivel si pacientii care prezinta una sau mai multe dintre urmatoarele situatii clinice: pacient intubat, apneic, fara puls, detresa respiratorie severa, SaO2 < 90%, modificari acute ale statusului mental, inconstient*

Nivel II – CRITIC (cod galben) 
– Pacientul care prezinta o situatie cu risc major sau status mental alterat (modificare acuta) sau orice durere intensa sau disconfort major.
– Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 10 minute.
Situatii cu risc major:
– starea clinica ce se poate deteriora rapid sau necesita tratament imediat;
– afectarea grava a starii functionale sau a structurii unui organ ori a unui segment anatomic;
– acele situatii pentru care “ocupam si ultimul pat liber”.
Durere severa: apreciata clinic sau de catre pacient ca fiind mai mare de 7 pe scala analog vizuala a durerii (0-10).
Status mental alterat: GCS = 6-14.
Disconfort major: poate fi fizic sau psihologic (victima violentei domestice, abuz etc.).

Nivel III – URGENT (cod verde) 
– Pacientul cu functii vitale stabile, dar care necesita doua sau mai multe dintre resursele definite mai jos.
– Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 30 de minute.
Inainte de clasificarea pacientului in nivelul III, asistentul medical responsabil cu procedura de triaj trebuie sa determine semnele vitale si sa decida daca sunt in limite normale pentru varsta pacientului. Daca semnele vitale sunt in afara parametrilor acceptati, asistentul medical responsabil cu procedura de triaj trebuie sa ia in considerare reclasificarea pacientului la o categorie superioara. Semnele vitale utilizate sunt: pulsul, frecventa respiratorie, tensiunea arteriala si saturatia in oxigen, iar pentru orice copil cu varsta mai mica de 3 ani, temperatura.

Nivel IV – NONURGENT (cod albastru) 
– Pacientul care prezinta functii vitale stabile si necesita o singura resursa dintre cele definite anterior (la nivelul III).
– Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 60 de minute.
Reevaluarea pacientului
Se face in cazul in care timpul de preluare in zona de tratament este mai mare de 30 de minute sau apar modificari semnificative in starea pacientului, ceea ce presupune reluarea integrala a algoritmului de triaj.

Nivel V – CONSULT (cod alb) 
– Pacientul care nu necesita asistenta medicala de urgenta si niciuna dintre resursele definite mai sus (la nivelul III).
– Persoane care se prezinta pentru unul dintre motivele de mai jos:
> vaccinare;
> caz social fara acuze clinice;
> probleme clinico-administrative (certificate medicale, retete etc).
– Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 120 de minute.
In vederea evitarii supraaglomerarii structurii de primire a urgentelor, in zona de triaj se pot efectua anumite manevre si gesturi medicale, care sa permita rezolvarea rapida a cazurilor.